國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確，今后5年推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心任務(wù)是實(shí)現(xiàn)三個(gè)“轉(zhuǎn)向”：公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

　　公立醫(yī)院資源配置重點(diǎn)向人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)向，有助于提高廣大醫(yī)務(wù)人員的待遇和積極性，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，公立醫(yī)院發(fā)展取得了很多成效，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性大幅度提高，人民群眾健康狀況不斷改善。然而，在人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和期待日益提高的背景下，衛(wèi)生人才隊(duì)伍數(shù)量多少、醫(yī)務(wù)工作者待遇如何、工作積極性如何更好激發(fā)等，成為制約公立醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。

　　截至2019年末，我國(guó)每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）數(shù)量為2.77人，在新醫(yī)改推進(jìn)的10年間增長(zhǎng)了58%，床均醫(yī)師數(shù)量則呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)存在不相適應(yīng)之處。在衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)中，急診、重癥、麻醉等專業(yè)和中醫(yī)醫(yī)師人才缺口大。有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨人員數(shù)量短缺、年齡結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)能力不足、人才隊(duì)伍不穩(wěn)定等問(wèn)題。

　　醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力高低決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，直接影響人民群眾健康水平的改善。提高廣大醫(yī)務(wù)工作者待遇水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，能夠充分激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力，推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。而且，廣大醫(yī)務(wù)人員工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一線，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，各項(xiàng)醫(yī)改措施落地實(shí)施離不開廣大醫(yī)務(wù)工作者的支持和配合。

　　《意見》明確提出，將公立醫(yī)院資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，并且在人事管理、薪酬分配、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)等制度層面做了重點(diǎn)部署。在人事管理方面，要求“落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮”，這有助于推動(dòng)形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)編制內(nèi)外同工同酬，在選人用人方面做到開放、競(jìng)爭(zhēng)、公平。在薪酬分配方面，要求“合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平”，這有助于保障醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，規(guī)定“公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配”，為薪酬設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)價(jià)值提供了操作空間。在人才評(píng)價(jià)方面，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員職稱晉升中的“唯論文”問(wèn)題，提出“增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，探索實(shí)行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求”，使人才評(píng)價(jià)機(jī)制更加符合醫(yī)務(wù)工作的特點(diǎn)。《意見》還提出要“關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員”，“建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制”，有助于增進(jìn)全社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生健康工作的理解、支持和認(rèn)同，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

　　廣大醫(yī)務(wù)工作者是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要力量。期待有關(guān)政策部署早日落實(shí)，更好發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者在推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的重要作用，更好守護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。

　　（作者系浙江大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院百人計(jì)劃研究員 張川川）